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Uterine Endometrial Microbiome and Chronic Endometritis in Relation to Anti-β2-Glycoprotein I (β2GPI)/Human Leukocyte Antigen (HLA)-DR Autoantibodies in Women With Recurrent Implantation Failure and Recurrent Pregnancy Loss: A Cross-Sectional Study
反復着床不全および反復流産を有する女性における抗β2-グリコプロテインI（β2GPI）／ヒト白血球抗原（HLA）-DR自己抗体と、子宮内膜マイクロバイオームおよび慢性子宮内膜炎との関連：横断研究

本研究は、良好な胚を繰り返し移植しても妊娠に至らない反復着床不全（RIF）、反復妊娠喪失（RPL）を対象に、抗β2GPI/HLA-DR抗体と子宮内膜マイクロバイオーム、慢性子宮内膜炎（CE）との関連を検討した横断研究である。子宮内膜細菌叢は16S rRNA解析、CEはCD138免疫染色で評価された。反復着床不全では、抗体陽性例で Lactobacillus iners の検出率が高く、生殖不全関連菌（Gardnerella、Prevotella、Atopobium、Dialister、Anaerococcus、Ureaplasma、Mycoplasma等）の保有率も有意に高かった。多変量解析でも、L. iners および生殖不全関連菌の存在は抗体陽性と独立して関連した。一方、反復着床不全ではAnaerococcusとの関連が示唆されたが、RIFほど明確ではなかった。CEの頻度は抗体陽性・陰性間で差を認めず、抗β2GPI/HLA-DR抗体はCEよりも子宮内膜ディスバイオーシスと関連する可能性が示された。